Der Gutachter-Versicherten-Kontakt kann zu einer orientierenden symptombezogenen Befunderhebung genutzt werden. Ziel ist es, zu einer fallabschließenden Beurteilung zu kommen oder einen weiteren Unterstützungsbedarf (z. B. Leistungen zur medizinischen Rehabilitation oder zur Teilhabe) beurteilen zu können. Unter Berücksichtigung des Gesundheitszustandes, des Standes der Krankenbehandlung und der beruflichen Anforderungen (ggf. auch berufliche Zukunftspläne) beurteilt der Gutachter die AU. Ergebnis kann auch sein, dass eine umfängliche Begutachtung in einer örtlichen BBS zur Ermittlung des Leistungsvermögens erforderlich wird. Die Krankenkasse wird schriftlich über das Ergebnis unterrichtet. Sofern die AU beendet werden kann, erhält auch der behandelnde Arzt eine Mitteilung zum Ergebnis der gutachterlichen Stellungnahme.

Nach § 275 SGB V Abs. 1/1a sollen Arbeitsunfähigkeitsfälle bei Auffälligkeiten  durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung überprüft werden. Im Mittelpunkt der sozialmedizinischen Betrachtung steht hierbei der Versicherte. Um versicherten- und krankheitsbezogene Aspekte zu berücksichtigen und persönlich in Augenschein nehmen zu können, bieten wir den Gutachter-Versicherten-Kontakt für folgende Fallkonstellationen an:

• bei Verdacht auf Missbrauch bzw. medizinisch ungerechtfertigter oder nicht plausibler Arbeitsunfähigkeit.
• bei Arbeitgeberzweifeln.
• bei häufigen Arbeitsunfähigkeiten wegen unspezifischer Erkrankungen, die die Leistungsfähigkeit nicht dauerhaft negativ beeinflussen.
• bei häufigen Arbeitsunfähigkeiten, wenn die Anzahl der AU-Tage in den letzten zwei Jahren höher als das Lebensalter des Versicherten waren.
• bei Eintritt von AU im Zusammenhang mit Kündigung oder Ende eines befristeten Arbeitsverhältnisses.
• bei Arbeitslosigkeit vor Beginn einer Arbeitsunfähigkeit.
• bei Arbeitsunfähigkeit, die von einem Arzt festgestellt worden ist, der durch die Häufigkeit der von ihm ausgestellten Bescheinigungen über Arbeitsunfähigkeit auffällig geworden ist.


Die aktuelle AU-Dauer sollte in der Regel noch keine 50 Tage betragen. Die AU-Diagnose sollte überwiegend aus den ICD-Bereichen der M-, R- J- und K-Diagnosen kommen.

Bei Hinweisen auf eine komplexe Erkrankung, Multimorbidität und einen prospektiven Rehabilitationsbedarf ist ein Gutachter-Versicherten-Kontakt nicht zielführend. Diese Fallgestaltungen bedürfen einer umfänglichen sozialmedizinischen Begutachtung. 

Unsere Servicezentren Arbeitsunfähigkeit

Die sozialmedizinische Fallberatung findet – soweit nicht anders vereinbart – durch den MDK am Kassensitz statt. Der Ort des Gutachter-Versicherten-Kontaktes richtet sich nach der Postleitzahl des Wohnortes Ihres Versicherten. Welches Servicezentrum AU für Sie zuständig ist, können Sie auch über unsere Postleitzahlensuche im Beratungsstellenverzeichnis herausfinden (hier klicken).

MDK Westfalen-Lippe
- Servicezentrum Arbeitsunfähigkeit -
Herbert-Hinnendahl-Straße 23

33602 Bielefeld


Telefon: 0521 32904-0
Fax: 0521 32904-98

 

Link zum Routenplaner auf GoogleMaps (externer Link): https://goo.gl/maps/a628nER3fG22

 

MDK Westfalen-Lippe
- Servicezentrum Arbeitsunfähigkeit -
Massenbergstr. 19-21

44787 Bochum

 
Telefon: 0234 588439-0
Fax: 0234 588439-98

Link zum Routenplaner auf Google Maps (externer Link): https://goo.gl/maps/9Pvkq6XpEA62

MDK Westfalen-Lippe
- Servicezentrum Arbeitsunfähigkeit -
Kampstraße 4a

44137 Dortmund


Telefon: 0231 57793-0
Fax: 0231 522785

Das Servicezentrum befindet sich in der Krüger-Passage.

Link zum Routenplaner auf Google Maps (externer Link): https://goo.gl/maps/aqwe7zfJjLK2

MDK Westfalen-Lippe
- Begutachtungs- und Beratungsstelle -

Bahnhofstr. 22 - 24

48249 Dülmen


Tel: (02594) 9 53-0
Fax: (02594) 9 53-20

Link zum Routenplaner auf Google Maps (externer Link): https://goo.gl/maps/W275unhLWWT2

MDK Westfalen-Lippe
- Begutachtungs- und Beratungsstelle-

Marburger Straße 13

57223 Kreuztal

Tel: 02732 / 76246-0
Fax: 02732/76246-44

Link zum Routenplaner auf GoogleMaps (externer Link): https://goo.gl/maps/5MAwZBLa9zM2

MDK Westfalen-Lippe
- Begutachtungs- und Beratungsstelle -

Winziger Platz 4

59872 Meschede

Tel: (0291) 54 09-0
Fax: (0291) 54 09-20

Link zum Routenplaner auf Google Maps (externer Link): https://goo.gl/maps/uhmQcAMPUBT2